La Lettre du Pneumologue

La recherche du plaisir sexuel et les apnées du sommeil

Dans ce numéro de La Lettre, Valérie Attali et Isabelle Arnulf présentent les relations entre “Amour, sexe et apnées du sommeil”.
Cet article nous rappelle que le sommeil module la fonction érectile, chez l’homme et aussi chez la femme, principalement au cours du sommeil paradoxal. C’est en effet cette phase de sommeil, paradoxale en raison de ses caractéristiques proches de l’éveil, qui nous entraîne dans le monde des rêves, même si les liens entre érection et contenu des rêves ne sont pas clairement définis.
P. Escourrou

Amour, sexe et apnées du sommeil

»» L’érection nocturne du pénis se produit principalement au cours du sommeil paradoxal. »» La dysfonction érectile est fréquente au cours du SAOS, d’autant plus s’il est sévère. L’hypoxie intermittente semble le principal mécanisme physiopathologique.
»» La PPC traite efficacement la dysfonction érectile mais tous les patients ne sont pas répondeurs.
»» Le sildénafil est plus efficace que la PPC sur la dysfonction érectile mais aggrave les apnées.
»» La dysfonction sexuelle s’observe également chez les femmes.
V. Attali, I. Arnulf

Bronchopneumopathie chronique obstructive et maladie veineuse thromboembolique

»» L’embolie pulmonaire (EP) est la présentation clinique principale de la maladie veineuse thromboembolique (MVTE) chez les patients avec BPCO.
»» L’évocation du diagnostic d’EP chez les patients avec BPCO, en particulier devant un tableau compatible avec une exacerbation, est difficile.
»» En cas de suspicion d’EP, les algorithmes diagnostiques validés doivent être suivis, sous peine d’un moins bon pronostic pour les patients.
»» En cas de MVTE confirmée, la prise en charge thérapeutique est conventionnelle, mais l’évolution des patients ayant une BPCO est médiocre, avec un haut risque de décès par EP fatale et/ou d’hémorragie sous traitement.
L. Bertoletti, O. Sanchez, F. Couturaud

Complications respiratoires de la sclérodermie systémique

Les complications pulmonaires constituent, après l’atteinte oesophagienne, les complications viscérales les plus fréquentes induites par la sclérodermie systémique (ScS). L’hypertension artérielle pulmonaire et la pneumopathie interstitielle diffuse représentent les 2 atteintes respiratoires le plus fréquemment rencontrées et, de loin, les plus graves. Les autres manifestations sont liées à l’inhalation de liquide gastrique ou incluent l’atteinte des voies aériennes, la restriction pulmonaire liée à l’atteinte de la paroi thoracique ou un déficit neuromusculaire, les épanchements pleuraux et le cancer bronchopulmonaire. Le développement d’une complication pulmonaire constitue un facteur de surmortalité qu’il est important de reconnaître en présence d’une sclérodermie systémique
J. Le Pavec, M. Humbert

Complications hémorragiques excessives sous fondaparinux : mythe ou réalité ?

»» Les essais cliniques suggèrent une augmentation modérée du risque hémorragique avec le fondaparinux en prévention postopératoire de chirurgie de la hanche, mais pas dans les essais de traitement de la maladie veineuse thromboembolique.
»» Les accidents observés en routine sont souvent liés à un mésusage.
G. Meyer

Actualités concernant les thérapies ciblées en oncologie thoracique en 2011

»» La présence de mutations de l’EGFR est associée à une meilleure réponse et à une meilleure survie sans progression lors d’un traitement par EGFR-ITK en première ligne thérapeutique du cancer bronchique non à petites cellules. »» La translocation EML4-ALK est un nouveau biomarqueur qui permet de déterminer quels patients peuvent bénéficier d’un traitement par crizotinib. »» De nouveaux biomarqueurs doivent désormais être évalués afin de faire bénéficier le plus grand nombre de patients de thérapies ciblées dans le cadre d’essais de recherche clinique. »» Il n’y a pas, à l’heure actuelle, de thérapie ciblée validée dans le cancer bronchique à petites cellules et le mésothéliome, mais les antiangiogéniques apparaissent comme des molécules prometteuses.
R. Veillon, L. Greillier, J. Mazières

Cours intensifs de TDM multicoupe du thorax

Lille, du 2 au 4 février 2012, du 13 au 15 septembre 2012 et du 13 au 15 décembre 2012.